不同容积灭菌器对牙科手机灭菌损坏的影响

对牙科手机采用高压蒸汽灭菌[1]是目前**常用的灭菌方法,不同容积的灭菌器、不同的灭菌时间是否会造成不同的损坏,如何选择灭菌器、灭菌时间,是我们工作中面临的问题,大型灭菌器和小型灭菌器对手机的灭菌效果均肯定,但由于容积不同,所需灭菌时间不同,用大型灭菌器灭菌手机和小型灭菌器灭菌是否加重手机的损坏存在不同看法,为此我们进行了探讨,现将结果报道如下。
 
1 材料与方法
 
1.1 材料 牙科手机、注 油 机:型 号 CARE3PLUS(日本生产),预真空灭菌器:型号 HGIH0.78m(山东新华医疗股份有限公司生产)、型号
Vacuklav22.2L德**生产)。
 
1.2 方法 将正常使用的手机随机分为3组,设0.78m 大型灭菌器灭菌时间10min为 A 组,设0.78m 大型灭菌器灭菌时间6min 为 B 组,设22.2L小型灭菌器灭菌时间4min为C组,3组灭菌压力、温度(压力:210kPa,温度:132 ℃)相同,手
 
机外部采用手工擦洗法,用75%乙醇纱布对手机的外部进行擦洗,然后注油、塑封包装后装入带筛孔的器械筐中,塑料面朝下,纸面朝上,平铺摆放,放在器械架上进行高压蒸汽灭菌,手机送回科室固定诊室人员使用,每组手机75支,循环灭菌**9900支次时,对手机的损坏率采用SPSS13.0软件进行统计分析。
 
2 结 果
 
不同容积的灭菌器灭菌对牙科手机的损坏无差异。结果见表1。
 
表1 不同容积的灭菌器灭菌对牙科手机损坏率(%)比较
 
Table1 Thedamageratesofthedentalhand-piecesofdifferentvolumesofsterilizers
组  别   检测支数 损坏支次 良好支次 损坏率
  9900 24 9876 0.24
  9900 27 9873 0.27
  9900 28 9872 0.28
注:    
χ =26.3 >0.05    
 
3 讨 论
 
3.1  坏无差异 研究结果表明,无论是小型还是大型灭菌器,在厂家规定的4~10min的安全范围内灭菌对手机的损坏无差异,大型灭菌器灭菌对手机未造成过度损坏。大型灭菌器和小型灭菌器对手机的灭菌效果均肯定,只是由于灭菌器容积的大小不同,所需的灭菌时间不同,内室容积为0.78m 的大型灭菌器灭菌时间安全范围是6~10min,内室容积为22.2L的小型灭菌器灭菌时间安全范围是4min,内室容积较大时灭菌时间会相对延长。另外,手机有耐受高温高压的耐受力,只要温度<136
 
压力≤210kPa灭菌时间<10min手机部件是能够承受,温度过高或灭菌时间过长均可损坏手机部件,特别是对手机的轴承架造成损坏,因为轴承架是树脂材料制成,对高温有一定的耐受范围。因此,在实际工作中,可根据需灭菌的手机量,选择不同容积的灭菌器在规定的时间内进行灭菌。
3.2 降低 坏率  
     
  正确使用与保养 灭菌前正确的使用 清
3.2.1    
   
洗、注油养护可减少灭菌时对手机的损坏,手机的损
 
 
     
坏与多种原因有关,**先要避免不正确的操作,如:
 
     
手机未达到**高转速时即磨削操作或手机在高于其
 
     
**高使用压力下的环境中工作,操作用力按压磨削,  
   
而非间歇点触式操作会损坏手机元器件 装卸车针
 
 
不当、手机空转会损坏卡针盘,使夹持力下降。其
 
 
   
次,正确的清洗、注油养护手机非常重要,保养不好
 
   
易生锈
  ,灭菌前清洗和润滑可以减轻压力蒸汽灭
 
菌对手机老化的影响。手机内腔结构复杂,残留在手机内腔、缝隙处的污物,经过高温高压灭菌后,变
 
成固态的垢黏附在管腔上,增加手机元器件的损坏,因此,应对手机内腔进行清洗。当给手机注油时,手
 
机插在注油机口上与注油口部件要衔接紧密,否则易漏油,只要做到正确的使用、规范的清洗、注油养护,就能维护好手机的使用功能,降低损坏率。
 
3.2.2 正确操作 灭菌时正确的操作可减少灭菌时对手机的损坏,灭菌手机时应严格操作程序,控制灭菌温度、压力和时间[3],温度>136或灭菌超过正常额定时间均可损坏手机部件。灭菌时手机不能堆摞在一起,否则会影响手机内腔的干燥,如与其他物品一起灭菌,透明灭菌袋装的手机应当放在顶部依次排列,这种做法便于保证冷凝物的溢出,同时防止因蒸汽的作用过分膨胀,致灭菌袋破裂。手机结构复杂,内部腔隙很多,冷凝水不易干燥,因此**注意灭菌后内腔的烘干,否则轴承会生锈,易造成手机的损坏。干燥效果与干燥时间的长短有关,为了获得较好的干燥效果,适当延长干燥时间,灭菌后需继续干燥>13min[4-5],才能保证手机内腔的干燥,减少对手机的损坏。
 
各类医疗器械即使在正常的使用环境下,也会因使用频次的增加而磨损,其使用性能逐渐下降直**损坏,不利环境会进一步缩短使用寿命。因此,我
 
们**在工作中对牙科手机进行规范的使用、清洗、注油养护,并根据实际工作量,选择合适容积的灭菌器进行灭菌。无论是小型台式灭菌器还是大型灭菌器,只要按规范的灭菌流程,在4~10min的灭菌时间内灭菌手机,均能很好地维护手机的使用功能,降
 
低手机损坏率。