压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测结果分析

为了解太原市各级各类医疗机构压力蒸汽灭菌器的灭菌质量,于 2012 年对全市各级各类医疗机构使用的不同类型的压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行
了监测。
 
1 材料与方法
 
1. 1 监测对象及调查方法
 
监测对象为太原市辖区的 36 所医疗机构的
 
471 台次压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。采用调查表的形式记录每台压力蒸汽灭菌器的类型,使用年限,基本性能( 灭菌时间、压力、温度) 及工作人员是否经过正规培训,是否持有上岗证等。
 
1. 2 灭菌效果监测方法
 
采用生物指示剂进行监测,标准指示菌珠为嗜热脂肪杆菌芽孢( ATCC 7953) ,菌片含菌及抗力符合**家有关标准 ( 含芽孢量 5 × 105 ~ 5 × 106
) 〔1〕
cfu / 片 。将**少一个标准指示菌片装入灭菌小纸袋内,置于标准试验包的中心部位,于灭菌柜内排气口上方放置一个标准试验包,经一个灭菌周期后,在无菌条件下取出标准试验包的指示菌片,投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中,同时设阴性对照和阳性对照,经 56℃ 培养 7 d,观察培养结果2
 
2 结果
 
不同级别医院采用压力蒸汽灭菌器类型有差
 
异,省市级医疗机构多采用预真空式压力蒸汽灭菌器,区县级医疗机构、社区卫生服务站、民营医院以下排气式为主,个人诊所多以手提式为主。
 
全年共测压力蒸汽灭菌器灭菌样品 471 份,合格为 465 份,合格率为 98. 73% 。按不同级别医院
 
统计,省级医院合格率为 99. 38% ( 159 /160) ,市级为 98. 55% ( 68 /69) ,区县级为 100% ( 40 /40) ,其他 ( 包括民营医院、个体诊所、社区卫生服务站) 为
 
98. 02% ( 198 /202) 。按不同类型压力蒸汽灭菌器效果统计,预真空式为 99. 43% ( 175 /176) ,下排气式 为 99. 17% ( 239 /241 ) ,手 提 式 为 94. 44%
 
( 51 /54) 。
 
3 讨论
 
通过监测发现,太原市各级各类医疗机构的压力蒸汽灭菌效果监测合格率均保持较高水平,这是由于近年来各级卫生监督部门大力加强各级医疗机构消毒灭菌工作的监督检测管理,使消毒灭菌工作
〔3〕
日趋规范 。区县级及以上医疗机构均设有专职的院感监管人员,能够定期开展消毒灭菌的检测; 压力蒸汽灭菌器操作人员均接受过正规培训,压力蒸
 
汽灭菌能够按规范要求进行。部分民营医院、个体诊所及社区卫生服务站在这些方面还有欠缺,合格率偏低,所以对各级医疗机构压力蒸汽灭菌效果的监测应向民营医院、个体诊所及社区卫生服务站倾斜。不同类型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率有差异,这与灭菌器类型应无关联4,是灭菌器因不同的使用单位、不同的操作者、不同的使用年限所致。预真空式和下排气式多集中于区县级以上的医疗机构,这些医疗机构对消毒灭菌管理工作重视,经费投入充足,灭菌器更新换代快。手提式压力蒸汽灭菌器多集中于民营医院、个体诊所和社区卫生服务站,这些单位对消毒灭菌工作重视不够致使灭菌
 
合格率相对较低。
 
压力蒸汽灭菌是医疗机构医疗用品灭菌的**
 

选  ,保证压力蒸汽灭菌质量对降低和控制医院感
染的发生**关重要。对本年度监测结果进行分析,
  :  
其不合格的主要原因有 ①操作人员责任心不强 操
作不规范。经调查区县级及以上 19 家医疗机构从
事压力蒸汽灭菌的工作人员均经过正规培训且持有
上岗证,但个别单位的操作人员没有严格按照规范
要求操作,物品摆放不合理,包装大小、松紧不适宜,
装载过量,影响冷气排出和蒸汽穿透,从而导致灭菌
失败。②经费投入不足,灭菌器老化。部分民营医
 
院、个体诊所对压力蒸汽灭菌工作重视不够,只重视
了经济利益而忽视了压力蒸汽灭菌工作,压力蒸汽
灭菌器陈旧; 缺乏对灭菌器的定期检测和使用记录,
 
消毒灭菌制度不健全或把制度只作为一种摆设。根
 
  : ①各级医疗机构建立健
       
据调查结果 提出以下建议  
全预防控制医院感染的各项规章制度并落实到位;
加强消毒灭菌技术培训,强化消毒灭菌观念; 加强自
我监测,严格执行压力蒸汽灭菌的操作规程,确保压
 
      〔6〕
       
力蒸汽灭菌合格率达到 100%   。②各级卫生监督
部门加大卫生监督力度,严格执法。按照《传染病
 
》、《 》《
防治法 消毒管理办法 和 医疗机构消毒技术规
范》等有关法律、法规、和规范,督促各级医疗机构
 
建立健全各项消毒灭菌管理制度和消毒灭菌设施,
并定期监测 把消毒灭菌监测结果作为各级医疗机
构参与分级管理评审考核的**指标以及民营医
院、个体诊所取得营业资格的必要条件,对监测不合
格的单位依法给予处分,有效防止院内感染的发生,
为太原市民提供安全可靠的医疗环境。