预防感染在医院传播


有一个安静的战斗遍布世界各地,现在发生在每家医院:对细菌战争。对病人和医院的工作人员一样,细菌必须以防止感染的扩散被破坏。这方面的一个重要的例子是对战斗的卫生保健相关感染(医院感染),感染了医院的患者得到他们在住院的结果。这可能是由于受污染的设备,手术器械,或不当人员卫生。

每个医院都必须有一个战斗计划,以防止医院感染的传播。这家医院的细菌战战略包括三个过程,按以下顺序进行的:清洗,消毒,最后,杀菌。让我们来看看这些一个接一个,杀死病菌(清洗)到最严重的(杀菌)的一种最不下去。

第一击:清洁

当我们使用术语“清洗”,我们指的是去除所有可见污垢,灰尘或其它异物。这意味着已经由用肥皂/清洁剂和水的手清洁设备是免费的所有物理和化学残留物和不含大多数微生物。

清洗的目的是减少生物负载。的生物负载(或初始污染)是指在材料上,仪器,产品或包装活生物体的人口。取决于在何处以及如何将项目将被使用,清洁可能足以降低生物负载,但对于大多数其他类型的医疗设备,清洗是只有第一步骤,其将或者通过单独消毒或消毒,然后灭菌遵循。换句话说,清洗是总是在随后的消毒设备的消毒的第一步。

为什么有清洗所有的医疗器械五个主要的原因是如此重要:

  1. 它摆脱了所有的血,脓,脏物或异物颗粒被留下,这可能导致危险的并发症旁边的人使用该仪器进行操作。
  2. 它降低了生物负荷。
  3. 它带走幸存细菌的温床。
  4. 它可以防止的高度精确和昂贵的工具,其中有微妙的铰链和枢转的腐蚀。
  5. 它确保设备的安全转移到被组装并包装进行消毒或灭菌。
预防感染在医院传播
人工清洗用刷(左)和中空仪器清洗用喷枪(右)

第二次警示:消毒

当我们使用术语的消毒是指所有植物的破坏(生活)的微生物,而不必杀死所有的细菌孢子,一个难以杀灭形态的细菌存在于一种休眠状态,能承受苛刻的条件。1  部分类型细菌孢子是非常危险的,例如,炭疽和破伤风。为了杀死所有微生物,包括细菌芽孢,我们必须消毒(见下节)。

医院的房间可以用化学药品进行消毒,而医疗设备被放置自动洗衣机机内部(思考工具代替菜洗碗机)。所有与体液或排泄物,如便盆和小便器接触的项目,需要在“要消毒清洗消毒器 ”的机器。但绝大多数的医疗设备都需要消毒,然后消毒。

有关条款消毒和净化的一句话:在很多医疗行业的术语去污和消毒可以互换使用。与使用期限的问题消毒提到医疗设备时,是医疗设备无法真正成为首位感染; 唯一的人(或动物)就可以了!你听说过咳嗽针或发烧剪刀的?没有!唉,而这个术语并不完全正确,这是最常用来形容这一进程的第二阶段的人。而且,如果这还不够混乱,有时去污用作消毒的代名词,但有时它指的是整个“净化过程”,这是说的清洗,消毒,灭菌三个阶段的另一种方式。

在自动清洗/消毒的仪表台消毒
在自动清洗/消毒的仪表台消毒

最后的打击:灭菌

我们的设备已经经过清洗和消毒的过程中走了以后,它已经准备好消灭细菌,杀菌的最后也是最严重的流程:所有微生物杀死,包括细菌孢子。世界卫生组织建议所有的仪器可能可能接触的与主体内部的流体应当在使用前进行灭菌(同上)。

杀菌的最古老的方法是开放式炽盛,其中项目举行了明火杀死所有细菌(认为:山顶洞人和超过明火就吐动物)在近代,值得庆幸的是,还有更先进如杀菌方法: 

  • 湿热
  • 干热
  • 杀菌剂气体或化学品
  • 辐射

到目前为止,今天为灭菌的行业标准是使用加压的高温蒸汽杀死所有微生物在一个称为专用机高压釜。基于压力炊具的模型,现代的高压釜运行针对不同类型的设备和材料,以及液体的各种周期。他们有不同的尺寸,从小型台式微波炉大小的机器到大医院的电梯尺寸的机器。根据医院的需要,有可能是每天的基础上用于消毒操作过程中使用的所有设备的一个或多个高压釜。

战地:CSSD

CSSD以色列Tuttnauer英国

与脏区(桃),其中,设备清洗,洁净区(绿色),其中设备在清洗消毒消毒和无菌区域(蓝色),其中设备在高压灭菌器灭菌的CSSD的图像

在每家医院有一个专门的部门叫中央消毒服务部(CSSD) (或无菌加工部/ SPD),所有的清洗,消毒,灭菌发生。每个医院的CSSD努力工作,以确保一旦设备和材料从高压釜中出现,他们保持无菌状态,直到在手术室打开。有关于如何仪器必须打包和前处理,高压灭菌后,以确保物品保持无菌,因此不成为再次污染的具体协议。

消毒供应圈
无菌物品的再加工循环

一个永无止境的战斗......

不知情的大多数医院就诊的患者中,CSSD就是防止感染蔓延的永无休止的战斗发生每天的基础上。在磨砂,一次性手套,帽子,口罩和他们的争斗齿轮适合了,技术人员开始防守,清洗他们的第一线,它可以杀死大多数致病微生物的简单的肥皂和水。然后是防御的第二行,被称为消毒,杀死所有微生物的营养。最后我们去的最后一道防线,杀菌的取不犯人罢工。在那里,在高压釜中,微生物的每一点,包括顽固的细菌孢子,则全军覆没。他们都需要在医院的下一个拯救生命的手术,直到CSSD技工精心保存的新鲜消毒工具包。任务完成。

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